میوه خشک و مصرف سبزیجات و سلامتی

میوه و سبزیجات (F&V) سنگ بنای توصیه های غذایی سالم بوده اند. دستورالعمل‌های رژیم غذایی ایالات متحده در سال‌های 2015 تا 2020 برای آمریکایی‌ها توصیه می‌کند که F&V نیمی از بشقاب را در هر وعده غذایی تشکیل دهد. F&V شامل مجموعه متنوعی از غذاهای گیاهی است که از نظر انرژی، مواد مغذی و محتویات زیست فعال رژیمی متفاوت است. F&V دارای اثرات بالقوه ارتقای سلامتی فراتر از تامین نیازهای اساسی تغذیه در انسان است، از جمله نقش آنها در کاهش التهاب و اثرات پیشگیرانه بالقوه آنها بر بیماری های مزمن مختلف که منجر به کاهش سال های از دست رفته به دلیل مرگ و میر زودرس و سال های زندگی با ناتوانی/مواردی می شود. مصرف جهانی فعلی F&V بسیار پایین تر از توصیه ها است. با توجه به اهمیت F&V برای سلامتی، سیاست های عمومی که مداخلات غذایی را برای کمک به افزایش مصرف F&V ترویج می کنند، ضروری است. این روایت جامع متخصص خارجی، بررسی چتری، شواهد بالینی و مشاهده‌ای به‌روز در مورد مصرف فعلی F&V را خلاصه می‌کند، شواهد موجود در مورد مزایای سلامتی بالقوه F&V را مورد بحث قرار می‌دهد، و استراتژی‌های پیاده‌سازی را برای کمک به اطمینان از اینکه پیام‌های سلامت عمومی بازتابنده است، ارائه می‌کند. از علم فعلی این بررسی نشان می‌دهد که F&V مزایایی فراتر از کمک به دستیابی به نیازهای اساسی مواد مغذی دستگاه خشک کن میوه  در انسان دارد. شواهد علمی برای ارائه توصیه های بهداشت عمومی برای افزایش مصرف F&V برای پیشگیری از بیماری قوی است. شواهد کنونی نشان می‌دهد که F&V قوی‌ترین اثرات را در رابطه با پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی دارد و به یک اثر آستانه غیرخطی 800 گرم در روز اشاره می‌کند (یعنی حدود 5 وعده در روز). تعداد فزاینده ای از شواهد بالینی (عمدتا RCT های کوچک) اثرات F&V خاص را بر برخی از بیماری های مزمن نشان می دهد. با این حال، تحقیقات بیشتری در مورد نقش F&V فردی برای استراتژی های پیشگیری از بیماری خاص هنوز در بسیاری از زمینه ها مورد نیاز است. داده‌های حاصل از بررسی‌های سیستماتیک و عمدتاً مطالعات مشاهده‌ای ذکر شده در این گزارش، از مصرف انواع خاصی از F&V، به‌ویژه سبزیجات چلیپایی، سبزیجات با برگ سبز تیره، مرکبات و انواع توت‌های تیره رنگ پشتیبانی می‌کنند که اثرات برتری بر نشانگرهای زیستی، نقاط پایانی جایگزین دارند. و پیامدهای بیماری مزمن.

مقدمه

عوامل خطر رژیم غذایی مرتبط با سلامت ضعیف در ایالات متحده مواردی هستند که در میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، آجیل و دانه ها کم و کربوهیدرات های تصفیه شده، قندهای افزوده شده، سدیم و چربی های اشباع شده خاص در نظر گرفته می شوند. رژیم های غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات (F&V) به طور گسترده در کشورهای توسعه یافته به دلیل خواص ارتقاء دهنده سلامتی توصیه می شوند. آنها از لحاظ تاریخی به دلیل ویتامین، مواد معدنی، فیبر رژیمی و اخیراً محتوای زیست فعال رژیم غذایی، جایگاهی در راهنمایی های غذایی داشته اند. بیشتر توصیه های تغذیه ای و جهانی شامل مصرف حداقل 2 وعده میوه و 3 وعده سبزیجات در روز برای بزرگسالان است (WHO 2002; Nishida et al. 2004; Health Canada 2014; U.K. Government 2018; USDA 2018a). بیش از 100 کشور در سراسر جهان دستورالعمل‌های غذایی مبتنی بر غذا را با توجه به وضعیت تغذیه، در دسترس بودن غذا، فرهنگ‌های آشپزی و عادات غذایی که مصرف F&V را تشویق می‌کند، ایجاد کرده‌اند. با این حال، نشان داده شده است که F&V در شکل مصرفی برداشت شده آنها از نظر سهم تغذیه، تراکم و محتوای زیست فعال رژیم غذایی یک وعده استاندارد به طور گسترده ای متفاوت است (Song et al. 2010; Hornick and Weiss 2011).

 

هشتاد و هشت درصد کشورها با بار جدی ناشی از دو یا سه شکل سوء تغذیه روبرو هستند: سوء تغذیه حاد و/یا مزمن، کمبود ریزمغذی‌ها، چاقی، و بیماری‌های مرتبط با رژیم غذایی، از جمله دیابت نوع 2، بیماری‌های قلبی عروقی (CVDs) و انواع خاصی. سرطان (FAO 2018). با شرایط بیماری های غیرواگیر (NCD) که تقریباً دو سوم مرگ و میرها را در سراسر جهان تشکیل می دهد، ظهور بیماری مزمن به عنوان چالش غالب برای سلامت جهانی بلامنازع است (بائر و همکاران 2014). بیست و سه درصد از کل بار جهانی بیماری مربوط به اختلالات در افراد بالای 60 سال است. با این حال، پیشگیری اولیه در جمعیت‌های جوان‌تر می‌تواند به طور قابل‌توجهی سلامت را در گروه‌های متوالی افراد مسن بهبود بخشد. مهم‌ترین عوامل جهانی در بار بیماری در افراد مسن، بیماری‌های قلبی عروقی، سرطان‌ها و نئوپلاسم‌های بدخیم، دستگاه میوه خشک کن بیماری‌های تنفسی مزمن، بیماری‌های اسکلتی عضلانی، و اختلالات عصبی و روانی هستند (پرینس و همکاران 2015).

در حالی که توصیه های غذایی برای مصرف F&V شباهت های زیادی بین کشورها دارد، بسیاری از کشورها استراتژی های متفاوتی را برای جداسازی F&V به زیر گروه ها بر اساس نیازهای جمعیت خود انتخاب می کنند. این رویکرد از دیدگاه برنامه ریزی منو منطقی است اما مستقیماً با محتوای مواد مغذی مطابقت ندارد (اسلاوین و لوید 2012). به عنوان مثال، بسیاری از F&V منابع عالی ویتامین C هستند (به عنوان مثال، مرکبات، توت فرنگی، فلفل سبز، سیب زمینی سفید) اما در بسیاری از دسته های F&V پراکنده شده اند (Slavin and Lloyd 2012). دسته‌های F&V در دستورالعمل‌های رژیم غذایی ایالات متحده برای آمریکایی‌ها (DGA) (DGA) (USDA 2018a) در جدول 1 فهرست شده‌است. و برنامه های کمکی (به عنوان مثال، MyPlate و برنامه ناهار مدرسه ملی). هیچ غذا یا گروه غذایی فردی تمام مواد مغذی مورد نیاز برای حمایت از زندگی را ندارد. با این حال، مصرف مخلوطی از غذاها (به عنوان مثال، تنوع غذایی) برای دستیابی به دریافت مواد مغذی مورد نیاز برای رشد، نمو، تولید مثل و طول عمر بهینه است. بنابراین، راهنمایی های غذایی در طول زمان به طور مداوم از اصول اعتدال و میوه خشک عمده  تنوع حمایت کرده است (Slavin and Lloyd 2012).